Дорогостоящие операции станут доступнее - что обещает обязательное медстрахование гражданам Азербайджана
Автор: Лейла Таривердиева
Система здравоохранения Азербайджана, как и другие сферы, находится в процессе реформирования. Одним из направлений этого процесса является обязательное медицинское страхование, внедряемое поэтапно в стране в начала 2020 года.
В Азербайджане возлагают большие надежды на внедрение ОМС. Как отмечал ранее Президент Ильхам Алиев, в результате полного введения в Азербайджане обязательного медицинского страхования мы добьемся очень серьезного перелома в системе здравоохранения. По словам главы государства, внедряя обязательное медицинское страхование, Азербайджан усиливает первую медицинскую помощь, обновляет услуги скорой медицинской помощи, используя электронную платформу здравоохранения и государственные аккаунты здравоохранения.
Накануне стало известно, что в Азербайджане ожидается расширение пакета услуг по Обязательному медицинскому страхованию.
Как сообщил на пресс-конференции 2 мая председатель правления Государственного агентства по обязательному медицинскому страхованию Заур Алиев, предложения уже представлены Государственным агентством по ОМС Кабинету министров. В пакет планируется включить дополнительно 700 медицинских услуг, после чего его объем увеличится в общей сложности до более чем 3200 медицинских услуг. Предложено увеличить число операций по кохлеарной имплантации с 300 до 400, по эндопротезированию - с 300 до 1200. Ранее Заур Алиев отмечал, что в пакет услуг по ОМС могут быть включены в дальнейшем лечение бесплодия, дорогостоящие операции на сердце, такие, как замена клапанов, и др.
В 2021 году по линии ОМС населению было оказано 22 миллиона услуг. За прошлый год и первые три месяца 2022 года число услуг в области хирургии, оказанных в частных медицинских учреждениях, с которыми Госагентство заключило договора, увеличилось до 27 305. Как подсчитали в агентстве, на территориях, где применяется обязательное медицинское страхование, медуслугами воспользовалось 42 процента населения.
Государственное агентство по обязательному медицинскому страхованию при Кабинете министров Азербайджана начало действовать в 2016 году. Первоначально новая система была опробована в качестве пилотного проекта в Мингячевире, Евлахском и Агдашском районах. С 1 января 2021 года система ОМС охватила большую часть страны, а с 1 апреля к ней были подключены Баку, Сумгайыт и Абшеронский район.
В настоящее время в пакет услуг по обязательному медицинскому страхованию входят 2 550 видов медицинских услуг. Из них 6 - услуги скорой и неотложной медицинской помощи, 1 265 - услуги специализированной амбулаторной помощи, 1244 - услуги стационарной медпомощи. Медикаментозное и хирургическое лечение широко распространенных в стране заболеваний с риском инвалидности и смерти также охвачены ОМС. В числе этих услуг более 150 жизненно важных дорогостоящих операций. В целом это скорая и неотложная медицинская помощь, услуги семейного врача, амбулаторное обследование и лечение, стационарное лечение, диагностические обследования (УЗИ, КТ, МРТ и т.д.), физиотерапевтические услуги, ведение беременности и роды, хирургические операции (в том числе открытые и закрытые сердечно-сосудистые хирургические операции, кохлеарная имплантация) и так далее.
Система медицинского страхования успешно применяется во многих странах мира и уже доказала свою эффективность. ОМС это один из основных видов обязательного социального страхования граждан. Обязательное медицинское страхование призвано обеспечивать соблюдение основных прав жителей нашей страны, независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса, а также равные возможности в получении квалифицированной доступной медицинской помощи. При этом государство обеспечивает гарантированное оказание бесплатной медицинской помощи (при наступлении страхового случая) в необходимом объеме и качестве в рамках базовой и, при необходимости, более расширенных программ, предусмотренных органами страховой медицинской помощи. Страховая медицина позволяет пациенту фактически не заботиться об оплате, а также снижает нагрузку на государство.
Отметим, что обязательное медицинское страхование выделяется для всех граждан за счет средств государственного бюджета. Кроме того, с работодателей и сотрудников, занятых в государственном и нефтяном секторах, в негосударственном и ненефтяном секторах, физических лиц, выполняющих работу (услуги) на основании гражданско-правовых договоров, и физических лиц, занимающихся предпринимательской деятельностью, взносы по обязательному медицинскому страхованию собираются с 1 января 2021 года.
Повышены тарифы по более чем 1000 оплачиваемым агентством услугам медучреждений в связи с первой медпомощью, скорой помощи, лабораторным, амбулаторным и стационарным медуслугам. Порядок расчета тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) утвержден постановлением премьер-министра Азербайджанской Республики и вступает в силу с 1 июня этого года. Данным постановлением будет произведен перерасчет тарифов на медуслуги, входящие в пакет услуг по обязательному медицинскому страхованию. Причиной перерасчета является завершение льготного периода для работающего населения. Взносы по ОМС будут взиматься отныне со всех трудоустроенных граждан, не работающие от уплаты взносов по ОМС освобождаются - эти расходы покрываются государством.
Применение в стране обязательного медстрахования, помимо создания условий для оказания населению качественных услуг, формирует и дополнительные источники финансирования здравоохранения, помогает усилить материально-техническую базу медучреждений, расширить их лечебные и диагностические возможности. В этом контексте можно рассматривать еще одну хорошую новость, которую сообщил на вчерашней пресс-конференции глава Госагентства. По его словам, принимаются меры для дальнейшее повышение качества медицинских услуг, оказываемых населению, и улучшение социального благосостояния медработников. После внесения изменений в Порядок оплаты труда работников здравоохранения, работающих в медицинских учреждениях, подведомственных TƏBİB, ежемесячная зарплата врачей, работающих по 31 специальности, после всех обязательных удержаний (вычетов) будет доведена до 1000 манатов. Эти меры преследуют цель показать медработникам плюсы от введения обязательного медицинского страхования и усилить их соцзащиту. Нынешнее повышение затронет около 8 000 врачей, работающих по 31 специальности. Заработная плата врачей, работающих по 17 специальностям (в том числе офтальмолог, психиатр, эндокринолог, пульмонолог, инфекционист и др.), будет удвоена. Зарплата врачей по другим 14 специальностям (эпидемиолог, гематолог, генетик, диетолог и др.) вырастет диапазоне 20-90 процентов.
Внедряемое в Азербайджане обязательное медицинское страхование стало своего рода революционной реформой в системе здравоохранения страны. Эта система строится на стабильности источника финансирования области медицинских услуг за счет целевого взноса. Одновременно с этим осуществляется контроль за целевым использованием средств. Такой подход направлен на то, чтобы добиться развития и усовершенствования существующей системы здравоохранения и, как результат, повышения отдачи от использования вложенных средств.
Медицинское страхование - это вложение на перспективу, чтобы когда, не дай Бог, возникнут серьезные проблемы со здоровьем, думать только о выздоровлении, а не о том, откуда взять деньги на дорогостоящее лечение.
Заметили ошибку в тексте? Выберите текст и сообщите нам, нажав Ctrl + Enter на клавиатуре
